Yazdır
FİNANSİNGUNDEM.COM – DIŞ HABERLER SERVİSİ
ABD sağlık sigortası sektörü, son yılların en büyük skandallarından biriyle çalkalanıyor. Boston’daki federal mahkemede açılan davada, ülkenin önde gelen sigorta şirketlerinin 2016-2021 yılları arasında eHealth, GoHealth ve SelectQuote adlı üç aracı platforma pazarlama veya sponsorluk anlaşması adı altında yüz milyonlarca dolar yasa dışı komisyon ödediği iddia ediliyor.
Bu dava, özellikle yaşlı poliçe sahiplerinin çıkarlarının ihlal edildiğine işaret ediyor. İddialara göre, poliçe sahipleri en uygun sigorta planına ulaşabilmek için aracı platformların önerilerini dinliyor; fakat bu aracıların, daha çok kazanç sağlayacak teklifleri öne çıkarma motivasyonları olduğundan, asıl ihtiyaçlara uygun planların geri planda kalması riski oluşuyor. Federal yetkililere göre, sigorta devlerinin bu uygulaması, hükümete yanlış fatura düzenlemeyi önleyen Sahte Talepler Yasası’nı da ihlal ediyor. Şimdilik hangi miktarda tazminat talep edildiği açıklanmadı.
Sigorta şirketleri ise suçlamaları bütünüyle reddediyor. CVS Health ve Humana şirketleri güçlü bir savunma yapacaklarını belirtirken, Elevance Health federal standartlara uygun hareket ettiklerini öne sürüyor. GoHealth suçlamaları “yanlışlıklarla dolu” olarak nitelendirirken, eHealth ise iddiaları “temelsiz” bulduğunu söylüyor.
Dava dosyasındaki en çarpıcı unsur, iddiaya göre engelli bireylerin daha az kârlı poliçeler olarak görülüp kaydının istenmemesi amacıyla aracıların komisyonlarında geriye dönük kesintilerle tehdit edilmesi. Massachusetts federal savcısı Leah Foley, bu stratejiyi “vicdansız” bir uygulama olarak nitelendiriyor.
Davanın temeli, 2021 yılında bir ihbarcının Sahte Beyanlar Yasası’na başvurarak başlattığı rapora dayanıyor. Adalet Bakanlığı, geçen haftaya kadar davaya resmi olarak dahil olmadan gizli bir ön soruşturma yürüttü. Tüm bu gelişmeler, ABD sağlık sigortası sektörünün şeffaflığı ve etik standartları üzerindeki baskıyı artırıyor. Zira sektördeki büyük şirketler, geçtiğimiz yıl da Kongre’nin ve kamuoyunun yoğun incelemesine tabi tutulmuştu.
ABD'li öğrenciler borç batağında!
Musk’ın ABD'ye tasarruf katkısı tartışma konusu
ABD'de üniversite çalışanlarına skandal anket
ABD ekonomisinde sessiz çöküş: ‘Resesyon zaten başladı’